山东中医药大学第二附属医院小儿科主任王明月做客新华访谈
【主持人】各位网友大家好，欢迎走进今天的新华访谈！
经过了一个漫长的夏天，宝宝的体力消耗很大，免疫力下降，再加上现在正值秋冬季节，天气冷热多变，所以病毒、细菌等病原体就很容易乘虚而入，引发小儿的各种疾病，所以今天我们就邀请到了 山东中医药大学第二附属医院小儿科主任王明月教授，让他来向我们讲述一下秋冬季小儿常见病的防治。
王教授，您好。那么首先想请问一下，为什么小儿在冬季容易患病，而且小儿在秋冬季节又容易患哪些疾病？
【嘉宾】第一个，冬天气温变化比较大，经常有冷空气的袭击，这是一个，孩子对冷空气的承受能力比较差。第二个，咱们居住的环境里面室内外温差比较大，室内的温度比较高，冬季供暖有暖气、空调。有的地方供暖相当热27、8度，衣服都穿不住，这样孩子更容易感冒。因为室内温度高了，空气的干燥程度就增加，温度高湿度就下降，再加上冬天门窗不常打开，经常关着门窗，怕冷空气。这样屋里的空气就比较污浊，再加上污浊的空气里面就容易滋生细菌、病毒，没有空气流通，跑不出去，这样就容易传播一些疾病，所以说孩子是一个免疫力比较差的阶段，所以说小儿在冬季就更容易长病。那么冬季，孩子容易长哪些病？一般的来讲大家都知道呼吸道感染是最常见的，常见的呼吸道感染经常有，上呼吸道感染就是常说的感冒，再就是急性喉炎、支气管炎，再厉害就是肺炎，这些是比较多见的，再一个就是消化系统疾病，像秋冬交接的时候，有一种消化系统的流行病，专门袭击儿童、幼儿，三岁以下的的孩子，叫秋季腹泻，也叫轮状病毒性肠炎，这个流行程度比较广。还有就是一些传染病。也就是一些法定的传染病。一些比较厉害的，像流脑（流行性脑膜炎）。还有麻疹，还有像猩红热、水痘、腮腺炎这些都是可以在冬天流行的。
【主持人】听您介绍了这么多小儿容易患的疾病，咱们怎么样才能预防小儿在秋冬季节的患病，有哪些注意事项？
【嘉宾】首先，经过我这些年的临床经验，我觉得第一条，首先要增加孩子的耐寒锻炼。什么叫耐寒锻炼，就是说让孩子主动去适应冷的环境。中国有句俗话叫“春捂秋冻”，还有就是“若要小儿安，三分饥与寒”。这些道理很简单，实际上家长也知道，但是要让家长做的到、做得好，却非常难。再一个就是吃的方面，不要吃的过饱。“三分饥与寒”经常吃的过饱，经常吃的多，大人一看孩子吃饭挺高兴，结果吃不几天他就上火了，孩子有胃火的情况下，特别容易感冒，不要让孩子上火，这是第一个。第二个要注意室内外的温差变化，一个是注意冷空气，再一个就是注意室内的温度不要太高，一般我们有暖气、有空调的房间，一般让它温度保持在18至22度左右，不要太高。如果高于23、4度那就感觉太热了。刚才讲了湿度下降，所以说屋里面还要增加湿度，湿度增加到50%左右的湿度最好。第三个要注意孩子的营养均衡，说到营养均衡，好多家长觉着，现在我们不缺吃的，什么都能吃，咱们中国营养协会有个营养金字塔，大家上网就能查到这个图，非常形象。这个营养金字塔，就是各种食物的比例每天搭配多少，它有一个合理的比例。比如说谷类的食物最主要，其次就是蔬菜水果，第三就是肉类蛋类奶类的蛋白质的食品。第四个，要吃的最少是油、盐、糖这些要尽量的少，只要你搭配好孩子的营养比例，一般这个孩子体质的免疫力他就会比较好。所以说营养均衡非常重要，营养均衡是孩子免疫力最基础的基础，这是第三个。第四个就是秋冬季节不要去到公共场所，尤其是人多的地方，商场空气也不好，再一个密闭的环境，人比较多。咳嗽、流涕、打喷嚏都会有一些空气的飞沫，传播病原体，尽量的不要带孩子到这些公共场所。再一个，到公共场所以后，商场的温度比较高，一定要随时的给孩子减衣服，出来之前看一看孩子头上身上有没有汗，有汗的时候把汗擦干，然后在门口呆一会适应适应外面的冷空气然后再出来。第五个要及时的进行预防注射，预防注射可以预防很多传染病，该打什么疫苗就要打什么疫苗，另外如果孩子抵抗力比较差，还可以在秋冬季节到来之前，做一些药物治疗，用些药物提高他的免疫力。
【主持人】那王教授，刚刚您也提到了秋冬季节孩子的呼吸道感染是特别容易诱发的，所以说家长在面对孩子的呼吸道感染的时候，有时候会选择去给孩子打针，有时候会选择用中药来调理，您认为用西药更适合还是用中药调理更适合？
【嘉宾】现在家长往往有两个极端，有的孩子家长不信中医，就要西医治疗。有的家长抵制西医，认为西药副作用大，抗生素的副作用太大不敢用，就去看中医。实际上我觉着给家长们说清楚一个什么问题，不要走两个极端。要根据孩子的具体情况，适当的选择中医或者西医。甚至最好的是中西医结合，这样是最好。什么情况下首选西医，我的经验是这样，如果孩子病情比较重，你比如说突然来一个剧烈的咳嗽、气喘、发烧或者是剧烈的腹痛，很严重的腹泻、呕吐，这种情况下，你就要先看西医。因为西药通过静脉注射或者肌肉注射一些药物比较快一些，抢救措施比较多一些。有的孩子，比如说病情进展的比较缓慢，一般的发烧并不是太高，或者是一般情况下的咳嗽，气喘也不是太厉害，这种情况我觉得你可以先用中药，先去看看中医，这样很多情况下用中医就可以把病情控制住并且治好了。
【主持人】那咱刚刚说的这个情况，是家长带着孩子去医院，但是往往有些时候面对孩子感冒有些家长就是选择自己在家给孩子用药，他们不会选择去医院，可能觉得去医院比较麻烦，再挂号这一块。所以说，在孩子生病的时候，家长就会给他用一些抗生素，那么小儿用抗生素有什么危害么？
【嘉宾】这种情况也非常普遍。现在家长都有一些保健的知识，而且经常会上网查，孩子感冒了或者有什么症状， 他会给孩子查，给孩子，先吃点药，认为到医院增加传染的机会。现在家长经常会在就诊之前就用上抗生素了，确实是这种情况很多。那么抗生素什么情况下需要用，什么情况下不需要用，它是有一个原则的。总的原则是什么，现在国家提倡要正规的、分级的用抗生素。先用级别比较低的，而且能口服就口服，能肌肉注射尽量不打点滴。家长如果在家里选择抗生素的话。尽量看孩子疾病的程度，如果是孩子比较严重，比如发烧比较高，或者咳嗽有痰，气喘。这种情况下，如果孩子平常抵抗力比较差，比如经常感冒以后容易得肺炎，或者孩子平常有一些基础性的疾病，比如说哮喘，还有一些慢性的营养不良，还有血液病的孩子，如果一旦感冒，这些孩子需要先用上抗生素，预防进一步的感染扩散。那么一般多数的情况下，家长尽量在家不要给孩子用抗生素。
【主持人】那么王教授，刚刚您也提到了。这个孩子有时候是风热感冒，有时候是风寒感冒。那么咱们怎么来区分风寒和风热的区别，面对这两种感冒又如何来用药？
【嘉宾】孩子的感冒大体上可以分为风热感冒和风寒感冒，那么家长往往分不清。有时候我经常给家长讲，我说你不要自己给孩子乱用感冒药，经常用错。首先，我们要认识一下哪些症状是风寒感冒，哪些症状是风热感冒。从外表上来看，孩子出现了打喷嚏、流清鼻涕、鼻塞、怕冷，一般发烧可能有点发烧或者不发烧，发烧不是太高，咳嗽有点带痰的声音，稀薄的痰，听着嗓子有点痰，或者是干咳，这种情况一般大部分都是风寒感冒。一般有受凉的一个病史、一个诱因，一般家长都能说出来。什么时候孩子突然受凉了，突然蹬被子了，这种情大多是风寒感冒。一般风热感冒，可能会出现什么呢，也可能有鼻塞，但是他流出来的鼻涕是黄的，脓鼻涕。或者是白的粘鼻涕，稠的。还有他的脸蛋和嘴唇都有点发红，就是表面上看有点热像，甚至可以发烧可以发高烧，咳嗽起来会有比较粘稠的浓痰，也可能是干咳，嗓子会比较疼，一般这种情况就是风热感冒。进一步我们可以先看看，他的舌苔。风寒感冒的舌苔一般比较薄、白。风热感冒舌苔有点厚，发黄。这么大致一分就能看出来哪些孩子是风寒感冒，哪些孩子是风热感冒。还有一些就是再往前看看孩子哪些诱因，也可以大致能判断一下。你比如说有的孩子，这两天比较劳累，突然出去玩了一天，又出汗又受凉这种情况一般风寒感冒多，劳累以后身体素质下降了容易受风寒。再一个有的孩子好上火，刚才讲了吃饭比较多的孩子，吃肉多、饭量大、大便干，如果孩子有几天大便比较干，肚子也胀，舌苔又厚。这种情况下就容易得风热感冒。这样大体上一分，基本上就明确了风寒、风热。那么怎么去用药，一般风寒感冒我们不要去用那些清开灵这一类、苦甘冲剂也不行。我们要选择什么呢？风寒感冒颗粒。治疗风寒感冒还有一种感冒清热颗粒，这些都是治风寒的。还有一种小儿至宝丸，也是治风寒感冒。风热感冒用什么药？就是大家常见的最多，像银翘解毒颗粒、清开灵、小儿感冒颗粒、安儿宁还有苦甘冲剂这些。咱们大家经常见到的这些大部分是治风热感冒的。
【主持人】好的也非常感谢王教授的一番解释，让我们对小儿常见疾病的预防和治疗有了更深入的了解。好了今天的新华访谈内容就是这些了，感谢您的收看我们下期再会！
