据人民网报道,一位前来就诊的40岁中年男子近3个月频频出现间断性头痛,尤其早晨起床为重,休息后稍有好转,经医生化验和检查该男子患有高血压,给他开了降压药服药一阵后效果仍不明显,经再次详细询问过后得知男子平时睡眠中还有被打鼾憋醒的情况,做睡眠监测后显示为重度阻塞型睡眠呼吸暂停、重度低氧血症。
打呼噜也会引起高血压吗?法国心血管病高级专科医生、上海远大心胸医院心内科主任医师蔡煦告诉我们,睡眠呼吸暂停综合征与高血压有很强的相关性,在打鼾及睡眠呼吸暂停患者中,高血压的患病率可达50%以上,而且这种患病率与睡眠呼吸暂停严重程度有关,即睡眠呼吸暂停越严重,有高血压的趋势也越明显。
国外研究表明,至少30%的原发性高血压患者合并有睡眠呼吸暂停综合征,40%~60%的阻塞型睡眠呼吸暂停综合征患者有高血压病史。l 0%~20%的睡眠呼吸暂停综合征患者会出现肺动脉高压,中、重度睡眠呼吸暂停综合征的患者肺动脉高压患病率可达55%。在合并有肺部疾病,如慢性支气管炎、肺气肿,睡眠呼吸暂停更易导致肺动脉压升高而发生肺心病、右心功能衰竭。
长期发生睡眠呼吸暂停可使左心重量增加、心室壁增厚,心脏每次搏动射出的血量减少,影响心功能。睡眠呼吸暂停是缺血性心脏病发病的危险因素之一,尤其是原有心脏病的患者,呼吸暂停引起的缺氧、二氧化碳升高、自主神经功能紊乱等因素会加速动脉硬化的发展,夜间诱发心绞痛甚至心肌梗死。不少病人夜间容易发生心律失常,甚至发生严重心脏传导阻滞、心脏停跳。
睡眠呼吸暂停综合征患者中高血压发病率明显增高,其主要机制是:呼吸暂停时憋气和惊醒以及低氧血症引起交感神经兴奋,外周血管收缩,导致血压升高。这种特殊类型的高血压,单纯药物降压效果不理想,而有效治疗睡眠呼吸暂停综合征可使血压降至正常。
蔡煦主任最后提醒,睡眠呼吸暂停是一个独立于肥胖、年龄等因素以外的高血压危险因素,是继发性高血压的一个重要原因。如果患者清晨起来高血压、药物控制不理想、血压波动大,请排除是否有睡眠呼吸暂停的可能。(李佳)