滥用抗生素 后果很严重
医生：大多数感冒属病毒感冒，不需使用抗生素
最近天气忽冷忽热，感冒的人特别多。各大医院的呼吸内科、急诊内科也挤满了感冒、高热的患者。“病毒性感冒即上呼吸道感染，是由多种病毒引起的常见呼吸道传染病。”沈阳市儿童医院医务科科长田晓丽特别强调：“大家常说的抗生素的‘滥用’更多的是指‘抗菌药’的滥用，是指超时、超量、不对症使用或未严格规范使用抗菌药的情况。无论是儿童还是成人，不确诊为细菌感染便不需使用抗生素。”
其实，抗生素是比较大的概念，包括抗菌药、抗肿瘤药、抗免疫药三大部分。其中抗菌药是指一类对细菌具有抑制或杀灭作用的药物，包括大家常用的青霉素、头孢等，是抗生素中最大的一类。
误区1：抗生素等于消炎药
事实：抗生素仅适用于由细菌引起的炎症
“很多市民把抗生素当做消炎药来吃，误以为抗生素可以治疗一切炎症。实际上，抗生素不直接针对炎症发挥作用，而是针对引起炎症的微生物起到杀灭的作用。引起炎症的原因很多，如果用抗生素治疗无菌性炎症，这些药物进入人体内后将会压抑和杀灭人体内有益的菌群，引起菌群失调，造成免疫力下降。”田晓丽指出，日常生活中经常发生的局部软组织的淤血、红肿、疼痛、过敏反应引起的接触性皮炎、药物性皮炎以及病毒引起的炎症等，都不宜使用抗生素来进行治疗。
误区2：感冒、发烧就用抗生素
事实：大多数感冒属病毒感冒，不需使用抗生素
田晓丽表示，病毒或者细菌都可以引起感冒。抗菌素只对细菌性感冒有用。“不少人感冒以后习惯性在药店买一些感冒药，同时加一点抗生素来使用。实际上，无论是成人还是儿童，绝大多数的感冒或上呼吸道感染都是由病毒引起。对病毒性感冒并没有什么有效的药物，只能对症治疗，不管你用不用药，也得一周左右才会好，不需要使用抗生素。使用抗生素在这个时候是没有用处的。
此外，就算是细菌感染引起的发热也有多种不同的类型，绝不能盲目地就使用头孢菌素、阿奇霉素等抗菌药。
误区3：广谱抗生素优于窄谱抗生素
事实：能用窄谱的不用广谱，能用低级的不用高级
不少市民有这样的误解，觉得抗生素广谱的要比窄谱的好，越高级、越贵的抗生素越好。田晓丽指出，抗生素使用的原则是能用窄谱的不用广谱，能用低级的不用高级的，针对不同细菌感染，选用作用相对较强的抗生素，而不是最高级、最贵的抗生素。
同样，不管症状有多相似，如果没有医生的建议，千万不要自作主张给自己或孩子开药，否则，则会有毁掉好的细菌，让耐药菌大举进犯的风险。
误区4：使用抗生素种类越多越好
事实：联合用药可加重药品毒副作用
田晓丽介绍，抗生素使用原则中还有一条，就是用一种能解决问题的就不用两种，轻度或中度感染一般不联合使用抗生素。“联合用药会增加一些不合理的用药因素，这样不仅不能增加疗效，反而降低疗效，而且容易产生一些毒副作用、或者细菌对药物的耐药性。”合并用药的种类越多，由此引起的毒副作用、不良反应发生率就越高。
同样，频繁更换抗生素也会造成细菌耐药性。很多人细菌感染后，服用几天抗生素后觉得不见效，就自行给他换用了更高级的抗生素。这很容易导致细菌对多种抗生素产生耐药性。
误区5：抗生素不能多吃，病好就停药
事实：不按疗程随意中断可致病情反复
“很多家长担心抗生素有副作用，一看孩子病情稍有改善就立即停药。这些做法是不可取的，不仅容易导致孩子病情反复，而且更容易造成细菌耐药性。对成人来说也同样如此。”田晓丽解释，只有使用充足剂量的抗生素，敏感菌与个别耐药变异菌都可以被杀灭，使感染得以控制。如果不按疗程随意减量或者中断服药，体内药物浓度达不到杀死致病细菌所需要的水平，致病菌如果没有彻底死亡，对用过的抗生素就会产生一定耐药性。“这也是医生常常嘱咐患者，炎症控制住后还要继续再用药3天左右的原因。”
误区6：用抗生素可以预防合并细菌感染
事实：抗生素在预防感染中没任何疗效
“现在有一种非常不好的现象，就是抗生素和抗病毒药物联合使用。看似非常合理，实际对身体损害很大。”田晓丽指出，只有在这些疾病合并细菌感染时，才需要使用抗生素，使用的种类和剂量也必须根据患者的生理、病理情况，由医生来决定如何针对性用药。正常抵抗力的婴幼儿患病毒性呼吸道感染后，极少会并发细菌感染。有些之所以后期合并细菌感染，是因患病期间密切接触了细菌感染的病人，比如感冒期间频繁去看病、输液等。因此，大可不必用抗生素预防细菌感染。
本报记者 杨主格
李亚其 制图
