医保监管岂能乏力

来源:浙江日报
2015-03-11 03:11:41

  如何让医保监管这面墙更坚固,让企图挖墙脚的硕鼠无处下手,是我们应当持续努力的方向。

  医保监管岂能乏力

  朱 玲

  五个月内,收购五家医保定点药店,雇佣群众演员,空刷医保卡,骗取基本医疗保险统筹基金合计19.5万元。近日,这起案件在苏州吴中法院接受审理,周某等人被判以诈骗罪。

  盗刷医保卡的新闻不算新,但此案的手段颇具“新意”,在五家药店之间刷卡连轴转,可谓空手套白狼,不费吹灰之力。幸而,苏州社保基金中心通过群众举报和查看店内监控,最终发现了这些药店刷卡配药存在的猫腻。

  世上没有密不透风的墙,任何监管体系都或存在薄弱与不足,但如何让医保监管这面墙更坚固,让企图挖墙脚的硕鼠无处下手、无法得逞,是我们应当持续努力的方向。对定点医疗机构的管理,能否更加严格、规范、有力?让监管的把关前置,运用信息化智能手段,建立医保精细化审核系统、实时监控信息系统等平台,实现动态监管与预警拦截。从长远来看,管办分开,建立独立的第三方医保监管机构也很必要。

  医保基金的每一分钱都该用于患者。那么,每一分钱的流动,百姓也该有权知晓。可以说,医疗保险、养老保险等社保基金是我们最熟悉的“陌生人”。生活里常会用到,但对账面上的钱从何而来、怎么发放、如何管理知之甚少,监督更是无从谈起。有的人医保不够用,甚至要卖房看病;有的人医保用不完,资金大量结余,这其中又涉及到医保基金的科学管理问题。

  医疗保险,要管得严,更要管得好。常查漏补缺,多晒晒太阳,药不能停,自省与改良不能停,唯此欺诈套现才会更少,百姓幸福才会更多。

  ■我来打酱油

  @人在你的江湖:说到底,还是监管不到位。如今有些医保定点药店,什么米啊、油啊、纸巾啊,都可以刷医保卡购买,简直就是“小型百货店”,我们的监管部门在哪里呢?

  @佛战成圣6666:医保基金能被骗取出来,背后肯定有一系列的问题,循着这个案件深查下去,顺藤摸瓜,将所有的漏洞一网补齐,实现管理全覆盖、零缺陷。

  @薛智之0616:盗刷医保卡,存在结算流程冗长、监控管理不够有力的问题,应当优化直接结算、即时结算的流程,建立完善医保信息系统,加强全程监测,有效防范医疗欺诈行为。