社区医院中医药服务逐渐显效
人才和医保支持等困难需进一步解决
□黑龙江日报记者李爱民李宝森
近3年来，国家大力开展基层中医药服务提升工程。今年是该工程最后一年。记者走访部分社区医院发现，在哈尔滨市，社区医院的中医药服务正逐步得到居民认可，但仍有一些政策需要完善。
居民逐渐认可中医药服务
“找王大夫看看吧，没准扎两针就好了。”这是南岗区和兴路、电兴街一带老人聊天的话题之一。居民们说的王大夫就是南岗区和兴路社区卫生服务中心医生王建军。近日，记者来到该院中医康复科看到，徐大爷躺在病床上，王建军正在为其施针。
“前两天不小心腰拧了，不敢动，王大夫给我针灸、蜡疗，现在好多了。”徐大爷告诉记者。记者问他为何不去大医院？他说，大医院看病耗时、费用高，和大夫也没时间细说病情，而社区医院就近方便、不需排成长队、药价便宜，大夫还特别有耐心。记者发现，整个服务中心病人最多的就是中医康复科。王建军主要通过传统的针灸、按摩、中频电疗、火罐等方式给辖区病患诊疗，每天最少接待患者20多人。
在香坊区新城社区卫生服务中心，记者走进中医诊疗室，就被其人性化设计所吸引。相较一些社区医院，该中心不但各类中医诊疗仪器齐全，并排的几个小隔间彰显出人性化设计，充分保证了病人的隐私。“中医诊断凭的是望闻问切，治疗凭的是草药、针灸、推拿，相比现代的大型诊疗仪器，中医看病成本更低，更适合社区医院。”新城社区卫生服务中心副主任王勇对记者说。该中心以中医中药治疗为基础，重点利用针灸、火罐、推拿等中医适宜技术为辖区居民看病，同时，社区中医还为刚出院患者提供康复期的中医养生、保健按摩等康复治疗。
记者在社区医院采访中感受到，随着中医药服务的扩展，居民越来越受益。中医药不但价格便宜，而且对养生保健尤其是慢性病、亚健康的治疗效果更好，居民开始逐步认可社区的中医药服务。
中医药服务社区医院全覆盖
据悉，哈尔滨市目前基本保证每个社区卫生服务中心都有中医师。共乐社区卫生服务中心副主任程全东说，该中心专门开设了中医馆，有中医内科、针灸、按摩等项目，有中医师6人，今年将扩大规模。现在中医的收入占到中心营业额的1/3，预计未来收入比重将提升。
哈尔滨市卫生和计划生育委员会基层处副处长刘英告诉记者，全市现有114个社区卫生服务中心，全部设立了中医科，其中有109个中心配备了至少1名中医执业医师，每个社区家庭医生团队至少配置1名中医医生，对辖区内慢性病患者开展中医预防、保健、医疗等服务，占社区总数的95.6%。目前全市社区中医注册人数为393人，占全市社区卫生从业人员中的9.86%。
刘英告诉记者，社区卫生服务中心推广包括中药饮片、中成药、中医非药物疗法、中医药适宜技术等中医药服务，拥有超300种以上中药饮片的社区卫生服务机构超过60%，90%以上的社区卫生服务中心能够开展6种以上的中医药适宜技术服务。目前，道里、道外、香坊、南岗、松北、阿城等6个区被国家中医药管理局选为中医药基本公共卫生服务试点地区，广泛开展了老年人中医体质辨识、高血压、糖尿病等慢病人群的中医药健康调养等服务项目。
在政策方面，哈尔滨市卫生和计划生育委员会中医处马晓锋告诉记者，从2008年开始，哈尔滨市先后出台了《在社区卫生服务中充分发挥中医药特色》的政策，要求在社区卫生服务中心设立中医科，开展中医药服务，2012年出台了《关于在基本公共卫生服务中开展中医药服务项目的意见》。今年，哈尔滨市将推进社区医院的中医药服务区、中医药综合治疗室和“治未病”工作的开展，推行中医药适宜技术和中医药非药物疗法使用，推广中医药养生保健服务。目前，全市中医药服务基本实现社区医院全覆盖，逐渐满足人们日益增长的中医药养生需求。
人才和医保政策配套需跟进
目前，中医药服务在社区卫生服务中心已经有序地开展起来，但也遇到一些需要解决的困难，比如人才匮乏和医保支持不足等问题。
新城社区卫生服务中心主任齐兴国告诉记者，尽管居民已经开始认识中医药的好处，但因为中医人才难觅，该医院的中医发展并不顺利。现在中心新来的医药院校毕业的大学生缺乏从医经验，没有三五年的行医经验是难以胜任的，要培养他们需要时间，而有经验的中医又很少。另一方面，社区医生的待遇比较低，有经验的中医又不愿意来。
在医保支持方面，社区医院的负责人一致认为，目前的情况是，社区医院中医药多用于门诊患者，而现行的医保政策针对社区医院而言只覆盖住院患者，即只要不住院治疗，就享受不到医保统筹基金的支持。因此，目前，医保政策少有支持社区医院的中医药诊疗项目。
“即使在社区医院住院方面，医保政策对中医药仍有一些限制，治疗费用中的中医药所占比例有限制，中医药占比超出限制比例部分，医保将不予支付。”程全东告诉记者。
哈尔滨市卫计委中医处的马晓锋认为，当前应该提高社区医生的待遇，制定相应的政策，吸引优秀的中医向社区医院流动，同时配齐中医治疗如电疗、热疗等相应的简便灵验的医疗设备。在医保支持社区医院方面，目前只有新农合对中医药报销提高5个百分点，建议其他的医保也加大支持力度。
采访中，医疗卫生方面专家、基层医院的负责人等纷纷呼吁，医保应大力支持中医药在社区医院的发展，将中医药门诊治疗、中医康复等更多中医药项目纳入医保统筹范围，同时提高报销比例，让居民享受到更多的价廉方便的中医药服务。
图为在一家社区医院内，医生正在用针灸方法给患者治病。 黑龙江日报记者高明摄（编辑：王克家）
