工作压力大、应酬事务多、锻炼时间少,已经成为许多企业家的常态,加之日益恶化的空气质量,由此引发的肺部疾病,在企业家群体中出现同比增长的趋势。
如何预防肺部疾患?已经出现疾患怎么办?8月1日,《杭商》杂志编辑部主办了“珍惜每一次呼吸——知名胸外科专家与杭商面对面”活动。活动邀请到了由Annals of Cardiothoracic Surgery (ACS) 、Journal of Thoracic Disease (JTD)杂志主办的第二届ACS-JTD-COVIDIEN 创世智能胸腔镜肺段/袖式切除手术录像大赛Award of Best Demonstration获得者、浙江大学医学院附属第二医院胸外科副主任范军强教授,30余位杭州知名企业家出席交流活动。
范军强教授在与企业家的交流中,发表了以下观点:
首先是防患于未然。希望企业家们减轻工作压力、合理安排应酬、积极锻炼身体。还有一点十分重要,那就是戒烟。
目前,肺癌的发病率占常见癌症的首位,为第一位癌症死亡原因。这一事实是与吸烟人数继续增加的因素有关,肺癌的发生与吸烟有着重要的联系。香烟点燃后产生的烟雾中含有几十种有害物质,包括一氧化碳、尼古丁等生物碱。烟草中的致癌物如3,4-苯并芘、烟焦油等的致癌作用是一致公认的。研究结果表明,肺癌的发病率,吸烟者为不吸烟者的10.8倍。
其次是早发现早治疗。范军强教授建议企业家们不论多忙,都要抽出时间体检。他说,根据美国国家综合癌症网肺癌筛查指南,对于高危人群,应用低剂量螺旋CT(LDCT)做每年常规检查,与胸片体检相比,LDCT体检可以使肺癌死亡率降低20%,使任何原因死亡率降低7%。根据CT检查结果不同,采取不同的处理措施:
如果没有肺部结节,每年LDCT检查,最少持续2年或者直到患者不再适合彻底治疗;发现肺部实性或部分实性结节(无良性钙化、脂肪或炎性表现的结节)小于6mm,每年LDCT检查,最少持续2年或者直到患者不再适合彻底治疗。6-8mm,3个月复查LDCT,6个月内如无增长,每年复查LDCT,最少持续2年或者直到患者不再适合彻底治疗。大于8mm,考虑PET/CT检查,如怀疑肺癌,手术或活检;不考虑肺癌,3个月复查LDCT,6个月内如无增长,每年复查LDCT,最少持续2年或者直到患者不再适合彻底治疗。以上情况在动态观察中,如发现结节增长,建议手术切除。
如果发现肺部磨玻璃影或磨玻璃结节、非实性结节,小于5mm,12个月内复查CT,如稳定,每年LDCT检查,最少持续2年或者直到患者不再适合彻底治疗。如有增大,可以考虑3-6个月动态复查LDCT或者手术切除;5-10mm,6个月内复查CT,如稳定,每年LDCT检查,至少持续2年或者直到患者不再适合彻底治疗;大于10mm,3-6个月内复查LDCT,如稳定,可以6-12个月内复查LDCT,或者活检或手术切除。如果发现结节增大或者实性变,除直径小于5mm者可以考虑3-6个月动态复查LDCT外,其他均应手术切除。
范军强教授告诉企业家,持续存在的磨玻璃影75%被证实为恶性。表现为磨玻璃影的肺癌多数为原位腺癌,也就是以前所说的细支气管肺泡癌,术后5年生存率100%。
范军强教授说,自1992年Roviaro G.完成第一例胸腔镜肺叶切除术以来,微创胸腔镜肺叶切除逐渐成为肺叶切除的主要手术方式之一。1994年 Inoue H.完成了第一例单孔腹腔镜手术,开创了单孔腔镜的先河。2004年 Rocco G.完成第一例单孔胸腔镜手术,单孔胸腔镜手术逐渐得到应用,但大部分手术主要为手汗症手术、肺楔形切除术等。直到2010年西班牙胸外科医师Gonzalez D.完成第一例单孔胸腔镜肺叶切除手术,单孔胸腔镜肺叶、肺段切除术逐渐得到应用。
范军强教授说,浙江大学医学院附属第二医院胸外科已有多年胸腔镜肺癌根治术的经验。2013年开始,他本人开始单孔胸腔镜肺癌根治术的手术。目前为止已完成几百例的手术,手术后疼痛更轻、患者住院时间更短,恢复更快,切口更美观。
范军强教授深入浅出的讲解,让企业家深有感触。浙江省第一水电集团董事长蒋文龙听后表示:“我以前听过不少讲座,他们告诉我的是企业的经营管理之道;今天听了范教授的讲座,我明白了健康以外一切都是浮云。只有身体健康,企业家才能更好地承担社会责任!”