近日，国务院办公厅印发《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》，全面启动多种形式的医疗联合体建设试点。建设和发展医联体，是深化医疗、医保、医药联动改革的重要内容。下面，就让我们用八个关键词来带您看看如何以医联体之“通”，破解群众看病之“痛”。
关键词一：医疗联合体
【原文】开展医疗联合体建设，是深化医改的重要步骤和制度创新，有利于调整优化医疗资源结构布局，促进医疗卫生工作重心下移和资源下沉，提升基层服务能力，有利于医疗资源上下贯通，提升医疗服务体系整体效能，更好实施分级诊疗和满足群众健康需求。
【解读】中国社会科学院经济所研究员袁钢明表示，主要以大医院也是最高等级医院牵头、主导，病人患者可以从基层看病开始，在需要解决的情况下再逐级向上，整个过程都非常流畅。医疗联合体就使医生、医疗资源从高层医院向下更加自由畅通的流动，使得基层资源得到好的使用。给人民创造更好的医疗服务。
关键词二：医疗集团
【原文】在城市主要组建医疗集团。在设区的市级以上城市，由三级公立医院或者业务能力较强的医院牵头，联合社区卫生服务机构、护理院、专业康复机构等，形成资源共享、分工协作的管理模式。
【解读】首医大卫生管理与教育学院教授崔小波表示，未来医疗集团形成以后，有望使上级医疗机构也能更精准地获得患者，提高大型公立医院的医疗质量，提高医务人员的技术水平，优化医疗资源配置。
关键词三：医疗共同体
【原文】在县域主要组建医疗共同体。重点探索以县级医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础的县乡一体化管理，与乡村一体化管理有效衔接。充分发挥县级医院的城乡纽带作用和县域龙头作用，形成县乡村三级医疗卫生机构分工协作机制，构建三级联动的县域医疗服务体系。
【解读】国家卫计委主任李斌表示，有了“医共体”，居民在基层就能够得到比较好的医疗卫生服务，不仅群众花费少，医联体、医共体也会得到相应的鼓励和奖励。
关键词四：专科联盟
【原文】跨区域组建专科联盟。根据不同区域医疗机构优势专科资源，以若干所医疗机构特色专科技术力量为支撑，充分发挥国家医学中心、国家临床医学研究中心及其协同网络的作用，以专科协作为纽带，组建区域间若干特色专科联盟，形成补位发展模式，重点提升重大疾病救治能力。
【解读】国家卫计委主任李斌表示，专科联盟往往是跨区域的，作为专科就搞专科的联盟，比如组建眼科、儿科、妇产科之类的专科联盟等。北京儿童医院就是儿童专科联盟的一个龙头单位，他们通过人员培训、疑难重症的会诊，通过对口支援，儿童医院的一些医生也可以到联盟内部的其他医院去服务。
关键词五：远程医疗协作网
【原文】在边远贫困地区发展远程医疗协作网。大力发展面向基层、边远和欠发达地区的远程医疗协作网，鼓励公立医院向基层医疗卫生机构提供远程医疗、远程教学、远程培训等服务，利用信息化手段促进资源纵向流动，提高优质医疗资源可及性和医疗服务整体效率。
【解读】中日友好医院院长王辰表示，专家少、患者多，让专家远赴基层医院去实现帮扶，不可能成为常规形式，尤其是无法应对全国众多基层医疗卫生机构的帮扶需求。远程医疗恰恰解决了空间距离的问题，专家不需要离开本职岗位就可以指导基层医生，让当地的患者及时获得良好的医疗照护，可节省大量的时间和经济成本，让较高水平医疗对基层百姓相对“普遍可及”。
关键词六：家庭医生签约服务
【原文】加强全科医生培养。以高血压、糖尿病等慢性病为重点，在医联体内加快推进家庭医生签约服务，优先覆盖老年人、孕产妇、儿童、残疾人等重点人群，以需求为导向做实家庭医生签约服务，2017年要把所有贫困人口纳入签约服务范围。
【解读】国家卫生计生委体制改革司副司长傅卫表示，开展家庭医生签约服务，有利于转变医疗卫生服务模式，推动医疗卫生工作重心下移、资源下沉，增强群众对改革的获得感，为实现基层首诊、分级诊疗奠定基础。优质的家庭医生签约服务能够使家庭医生成为居民健康的守门人、医疗费用的守门人、人文关怀的守门人。
关键词七：分级诊疗
【原文】推动形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。
【解读】贵州省卫生计生委副主任张光奇表示，分级诊疗就是要按照疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易程度进行分级，不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗，实现基层首诊和双向转诊。全面推进分级诊疗对满足人民群众快速增长的医疗需求，缓解看病难看病贵问题具有十分重大的意义。
关键词八：医保总额付费
【原文】探索对纵向合作的医联体等分工协作模式实行医保总额付费等多种方式，引导医联体内部初步形成较为科学的分工协作机制和较为顺畅的转诊机制。
【解读】我国医保支付主要实行的是“按项目付费”。在这种支付方式下，医疗费用风险主要由支付方来承担，医院无需承担风险，由此造成过度诊疗，增加医疗费用。专家表示，医保支付方式改革将改变支付方一直以来的被动性和因付费方式不合理带来的不必要的医疗卫生支出，鼓励医院控制医疗费用，扭转过去“小病大治”、过度医疗的局面。
