新华社北京8月19日电（记者乌梦达邰思聪）青藏高原腹地玉树，平均海拔超过4200米，2016年，新一批北京援青医疗团队入驻时，刚上任的玉树州人民医院院长刘云军手中一下子收到69份调离、病退申请。这所医院在全州所有窗口单位行风评议、百姓评价中排倒数第一，个别医生在群众眼中就是“穿着白大褂的医盲”……
两年多来，一场大刀阔斧的医疗改革在玉树州人民医院进行着……在首个中国医师节到来之际，记者采访见证了这家医院翻天覆地的神奇变化，医护人员从原来的挖空心思要走，变成挤破头要来；百姓评价的改变既朴素又真实，短短两年，曾经行风评价倒数第一的医院，一跃成为正数第一。
先“治”好医院才能治好病人
2016年，刚结束为期一年援疆任务的北京市广外医院副院长刘云军，又来到玉树执行援青工作。让他没想到的是，迎接他的是“雪片”般的调离申请。
“刚到玉树不到一个月，我的办公室里累积的调离、病退申请就有厚厚一沓，一数，竟然有69份。”刘云军说。
地处青藏高原腹地的玉树藏族自治州，氧气稀薄、自然条件恶劣，肝炎、结核、包虫病等发病率高，因病致贫是造成玉树州贫困现状的重要原因。
青海省玉树藏族自治州人民医院内，医生给藏民做检查。图片由青海省玉树藏族自治州人民医院提供
缺医少药之时，却遭遇医护人员挤破头想走。
调研下来，一些细节让刘云军震动不已。原来，有病人来看阑尾炎，居然有的医生说做不了，让病人去囊谦县医院。“本应是更高水平的州人民医院，竟然让病人忍着痛来，还要再跑到近200公里外的县城去看病。”个别医生，想的是如何“和气”地转走病人，还不让病人“骂娘”。甚至，玉树州人民医院个别医生在群众眼中的印象，就是“穿着白大褂的医盲”……
刘云军调研发现，并不是州医院的医生水平比县医院低，比医术缺失更严重的是动力缺失，因为干多干少都一样，很多医生想的不是怎么看好病，而是怎么少干活。
“基础工资是死的，我记得特别清楚，最少一次3个月奖金才181元，一天也就2元钱。”医生郑丛华说，从医学院毕业分配到州人民医院一干就是20年，他也忍不住想走了。
跟郑丛华有同样感受的人远不止一个。面对雪片一样的调离申请，刘云军向医生们承诺：“给我一年时间，医院要还没起色，我就批准你们走。”
三次大刀阔斧的绩效改革陆续开始，先是打破“大锅饭”，奖勤罚懒、奖优罚劣，然后是院领导少拿、向高层次专业技术人才和管理骨干倾斜，再是正式员工和临聘人员同工同酬、按劳分配……
有医生评价，类似的问题很多医院都有，问题症结很多人都知道，但刘院长“不在能知，乃在能行”，改革敢动真格。医护人员的态度也从最开始“看你怎么忽悠”的观望到“积极性爆棚”“尊严感回来了”的欣喜。
据统计，目前玉树州人民医院医护人员平均月度绩效由改革前的人均300元左右提高到3300元左右，提升了10倍之多。
切实解决百姓看病难、看病贵 口碑“逆袭”
平均海拔4200米，距离最近的大城市——青海省会西宁，公路距离800多公里，乘车超过10个小时。“例如，很多消化道出血的病人，如果这里看不了，等不及到西宁，人可能就没了。”刘云军说，如果州人民医院看不好病，把病人往外推，对一些病人而言，就很可能面临最坏的结果。
“这里的老百姓太苦了。”刘云军感慨不已。
改变先从态度开始。“作为医生首先要把老百姓装在心里，你就把来看病的患者当成来串门的亲戚就够了。”刘云军说，老百姓愿意来，一个重要的原因是“脸”好看了。更重要的是结合当地老百姓的切实需求，解决老百姓的看病难、看病贵。
2017年3月，玉树州人民医院组建了危重儿童新生儿救治中心。短时间内，0-1岁住院婴幼儿的死亡率就从原来的13.6%下降到了3.47%。
青海省玉树藏族自治州人民医院危重症新生儿救治中心。新华社记者邰思聪摄
在玉树州人民医院妇科病房58床，来自玉树州上拉秀乡的卓玛拉样刚做完手术，她患卵巢囊肿4年多，看不起病，饱受痛苦。“手术花了1万多，但能报销很大一部分，真的很感谢医院。”刚刚做完手术的她，抬起虚弱的手，合十看向北京来的妇产科专家裴志飞。
“改革后，医护人员待遇提高了，病人看病的费用也降低了。”医生张晓华举例，原来照CT一张片子14元钱，现在降了一半。“院长来了以后，降低了看病的成本，很多病人都看得起病了。”妇产科主任李春雪介绍，妇产科降低费用后，第一次出现加床的现象，“这是我工作20年来第一次看到。”
从2016年8月开始，根据藏区实际，玉树州人民医院先后成立了传染性疾病科、骨关节诊疗中心、包虫病诊疗基地、眼科中心等11个新学科，开设了5个新病区，开展了78项新技术、新业务。
青海省玉树藏族自治州人民医院内，医生给藏民做检查。图片由青海省玉树藏族自治州人民医院提供
态度好了，原来看不了的病能看了，百姓再不用跑到北京等大城市排队，也让医院的接诊量持续增加，原来门可罗雀的医院现在每天满满当当的。
数据显示，住院患者由原来平均每天100人次左右，增加到平均每天200人次，最多达315人次；手术量由原来每天平均1.7台增长到现在每天平均4.5台。更为重要的是，医院的口碑在百姓中发生了“逆袭”——短短两年，在州政府组织的行风评议中，两年多前还是倒数第一的州人民医院，一跃成为正数第一。
留下一支“带不走”的医疗队
和刘云军一起来玉树的，还有5位从北京各大医院挑选的专家。“院长、团队、改革”，一些医护人员和当地干部总结，这是北京援青取得显著成绩的三个关键词。
青海省玉树藏族自治州人民医院影像科内，藏族医生给藏民做CT检查。新华社记者邰思聪摄
尽管时间不长，很多专家已经成为当地的“传说”：来自西城妇幼保健院的副主任医师杨励、裴志飞用娴熟的技术让多个孕妇母婴平安，被藏民誉为产房里的“格桑花”；宣武中医院脾胃病科主任刘永针灸技术炉火纯青，被当地群众誉为“康巴草原刘一针”……
虽然医院成功“逆袭”，但让院办主任李崇娟有点担心的是，如果刘院长走了，老百姓和医院怎么办？
“北京援青的医疗专家是一年换一批，所以我每次跟医生交流不光问他们做了多少台手术，还要问他们的徒弟做了多少台。每个人带出几个徒弟，即便我们走了，每个科室都能有带头人，这才是真正‘带不走的医疗队’。”刘云军说。
玉树州委书记吴德军评价北京医疗援青的模式：“帮扶援助扶到根上、本上，而且管长远。”
“我从刘院长的身上学到了很多东西，他最先教给我如何做人，如何成为一个好的医生。”副院长尼玛旦周说，“刚来的时候，我的学习笔记他都要亲自查看，哪里没有记到，哪里需要划重点，我现在也学会在重点地方用红笔标出来。”
北京市第三批援青干部领队王都伟说，援青干部要从支援玉树、重建玉树的“北京恩人”变为“北京亲人”，成为玉树人民的“娘家人”。
一群医护人员告诉记者：来了两年多，刘院长瘦了20多斤，原来体检健康，治好了很多病人，现在自己身体倒是多了一堆毛病……
“原来我觉得北京很远，现在刘院长和专家们来了，我觉得北京很近。”尼玛旦周摘下眼镜，眼中有些湿润。
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